氨氯酮复合芬太尼术后静脉镇痛临床观察
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【摘要】目的观察小剂量氯胺酮复合芬太尼用于术后静脉镇痛的疗效及安全性，并与单纯使用芬太尼进行比较。方法选择腹部手术后患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，以一次性静脉镇痛泵(2 ml/h)行术后静脉镇痛，对照组(芬太尼组)6 μg/ml芬太尼，观察组氯胺酮2 mg/ml+芬太尼3.2 μg/ml，两组均加入氟哌啶20 μg/ml。观察两组患者术后用药48 h的VAS评分、镇静评分以及各并发症的发生情况(如：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、幻觉、尿潴留等)。结果观察组在镇痛过程中各时段的VAS评分均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)，并且观察组的镇静效果与对照组比较也有显著性差异，观察组各并发症的发生率均低于对照组。结论氯胺酮复合芬太尼用于术后静脉镇痛较单用芬太尼镇痛效果好，并且镇静作用明显增强，降低并发症的发生率，是一种理想的术后镇痛方法。
【关键词】氯胺酮；芬太尼；镇痛
术后静脉镇痛技术已广泛应用于临床，并取得了满意的效果，目前临床上术后静脉镇痛的主要药物是单纯使用芬太尼，但芬太尼的使用存在一些不良反应和并发症，尤其是大剂量使用芬太尼时易导致恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症[1,2]，麻醉医师在对术后患者实施芬太尼静脉术后镇痛时常有很大顾虑，因而在临床上受到一定的限制。作为一种非特异性NMDA受体拮抗药的氯胺酮，对临床急性疼痛有较好的抑制作用，有文献报道称氯胺酮与阿片类药物具有良好的协同作用，在联合应用于临床镇痛时效果明显[3]。在本研究中，小剂量氯胺酮联合芬太尼应用于术后静脉镇痛治疗，观察治疗效果和不良反应，并与单独使用芬太尼治疗的效果比较，为临床上药物的应用提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料选择腹部手术患者80例，其中女28例，男52例，年龄19~75岁；体重45～76 kg；ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，其中29例上腹部及盆腔手术患者(胃大部分切除、胆总管探查及胆囊切除除外)，51例下腹部及盆腔手术患者(直肠癌根治、结肠癌根治、输尿管取石术、子宫全切术及剖腹产)，所有患者中65例硬膜外麻醉，11例全身麻醉，4例全身麻醉联合硬膜外麻醉。术前检查均排除心血管、呼吸、神经系统及代谢性疾患，所有患者无镇静剂等其他药物服用史，肝肾功能正常，两组间性别比例、年龄、身高、体重均无显著性差异，两组资料具有可比性 ......
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